復原神的藍圖

對抗愛滋的文化信念之戰

文／林敏雯

▲惟有復原神創造之初對性關係的美好藍圖，推廣夫妻守貞、忠誠，教導男性尊重婦女及孩童，才有可能與愛滋病魔抗衡！（摘自網路http://www.flickr.com/photos）

性，是靈肉結合的動作與關係。
創造之初，神原定將如此的親密歸屬夫妻， 藉此孕育寶貴的生命。
然而今天在許多地方， 性，卻成了致命利器。

烏干達做到了

對抗愛滋的世紀之戰，最慘烈的韁場莫過於撒哈拉沙漠以南的非洲大陸；而最為人津津樂道的戰役，莫過於烏干達愛滋盛行率由1991年顛峰的15%，降至2003年的4%。1 為了解開打擊愛滋的密碼，這個國家因而成為許多醫學、科學研究的焦點。2

1986年烏干達結束內戰，總統慕索維尼（Yoweri Museveni）政權穩固後，成立控制愛滋專案，採取ABC戰略—Abstinence（守貞），Be faithful（對伴侶忠誠），Condoms（使用保險套），3 透過積極的媒體宣傳，包括平面文宣、廣播、看板，以及草根性社區推動，傳遞愛滋的殺傷力以及預防方法。1990年代中期的調查顯示，99.2%烏干達民眾是從親朋或社區集會中得到愛滋相關訊息。4

愛滋既無法治癒，亦無抗病疫苗防止發病，阻止病毒傳播成了消滅病魔惟一管道，也是烏干達戰略重心。到底戰略中哪一個環節奏效，使得盛行率顯著下降？

細究之下，保險套的使用要等到1990年代後期，以大量外援購買發放才較為普遍，其時愛滋盛行率早已下降。

至於守貞與忠誠的部分，根據世界衛生組織的環球愛滋計畫（WHO' s Global Program on AIDS）的調查，烏干達15至24歲單身男子的婚前性行為比率，從1989年的60%降至1995年的23%。5

從人口統計與健康調查（Demographic and Health Surveys）的報告中亦可發現，與肯亞（Kenya）、尚比亞（Zambia）、馬拉威（Malawi）等國家相較，烏干達沒有固定性伴侶的比率要低很多。6

愛滋盛行率如此大幅下降，固然還有其他烏干達本國獨有、交錯關連的政治社會因素，然而調查數字顯示的行為改變，帶出的結果的確不容忽視。

文化與信念之戰

愛滋的傳播途徑除了性行為，還包括共用針頭注射毒品，以及懷孕期間經由胎盤、生產時通過產道由母體傳染胎兒，或新生兒透過哺乳而受感染。7 但這些其他途徑僅為少數，何況近十年來抗反轉錄病毒治療法（antiretroviral treatment）的發明，已減低母體傳染胎兒的機會。受限於當地醫療與衛生環境，剖腹產與奶粉餵養仍不甚普及，8 預防母體感染嬰兒的績效有限，不足以影響烏干達愛滋盛行率下降。

既然愛滋主要藉由性行為傳播，對抗愛滋理當由此著手。「烏干達模式」中行為改變的部分已成效顯著，若應用於其他非洲國家，齊力反攻猖狂的愛滋，豈非最合理、最符合聖經教導的策略？

辛巴威研究學者威爾森（David Wilson），2004年於英國醫學報導（British Medical Journal）中強調，「減少性伴侶是好的傳染病學，而非好的意識型態。9」

然而，本世紀以來，抵禦愛滋的方法卻漸漸轉移至研發治療病毒的藥物與疫苗，以及發放免費保險套。當各個機構與政策爭奪媒體注意力和金援，眾聲喧嘩中，究竟何者基於傳染病學，何者基於意識型態？

從聯合國愛滋計畫（UNAIDS），以及柯林頓（William J. Clinton Foundation）或比爾蓋滋（The Bill & Melinda Gates Foundation）等大型基金會的預防方案中，「減少危險性行為」僅僅為許多策略之一，還得加上語意曖昧的但書。例如，「論及文化常態與信念，於協助愛滋預防和促進愛滋傳染的可能，或許扮演了關鍵角色。10」

對抗愛滋二十多年來，「烏干達模式」似乎仍舊停留於該國，保有「奇蹟」的惟一地位。「守貞」與「忠誠」是否僅為基督徒一廂情願的崇高理想？或是世俗主義刻意避開的道德論斷？

從相關調查報導中的數字與事件，出現另一種可能的解釋：對於撒哈拉沙漠以南的非洲國家，抵禦愛滋絕非僅是醫學與科學之爭，更是文化與信念之戰！

▲對於撒哈拉沙漠以南的非洲國家，抵禦愛滋絕非僅是醫學與科學之爭，更是文化與信念之戰！

致命的文化與信念

非洲的夜是詭譎的。

沒有聒絮的電視，沒有川流的車輛，蕩蕩土地一片詳寧，只聽得見唧唧蟲鳴。

不，還有屏息的聲音。那是臥伏的獵者，等待稍稍放鬆警戒的弱小擄物。黑幕覆蓋下的隱蔽處，比夜色更幽暗。

住在南非開普敦的芭娃，十四歲時遭叔叔強暴，11 但她並非特例。在南非，曾有多起嬰兒或幼童強暴事件，南非大學2002年報導一年內有一百萬名婦女及兒童遭性侵犯。12 從醫學研究顧問（Medical Research Council）最近的調查顯示，四分之一的男子承認曾經強暴他人，其中許多為HIV帶原者。13

和芭娃的叔叔一般，許多侵犯年輕女子甚至幼童的男子，都迷信治癒愛滋的方法是與處女或孩童發生性關係。即使抗愛滋藥物已降價許多，絕大多數非洲家庭仍負擔不起。人在絕望時做出的困獸之鬥，已經超出禮教與良心的約束！

除了對愛滋的迷思造成婦幼受害，更由於居住空間狹隘，一個8x10呎的房裡往往是十人以上家族起居作息之處。親戚朋友與孩子們同睡，或分擔照顧兒童的工作。如此近距離的相處，讓慾念衝動的男人有機可乘。力氣、地位均處劣勢的孩童，夜晚上茅房，白天往返學校，都成為冒險之旅。

不只因為婦幼置身岌岌處境，她們還有如此錯謬的信念：不論對方是丈夫、血親、男友，不論是否感染HIV，女人都不能拒絕男人的索求，他們亦視此為天賦權利。

沒有足夠的警力調查強暴行為，況且侵害者很可能是家庭中主要經濟來源，受害者既無資源雇用律師進行追訴，也不願因控訴而失去供給溫飽的人，於是制裁強暴罪行的法律形同虛設。14

由於社會和法律失職，無法提供這些受暴力攻擊的婦女孩童保護與公義。她們投訴無門，身心受傷，還很可能因此感染致命的HIV。15 很多年輕女子受感染後尚且不知，照常結婚生子，將愛滋繼續傳開……

期待藉由行為改變，因守貞與忠誠而減低甚至阻止愛滋傳染，這個合理又屬靈的策略，遇上世代相傳的男權文化與錯誤醫療信念，阻礙重重。

性，不再是結合身心靈的親密行為與關係，而淪為暴力與權力的宣泄，孳生奪命病毒的途徑！

▲烏干達控制愛滋專案，採取ABC戰略－Abstinence（守貞）, Be faithful（對伴侶忠誠）, Condoms（使用保險套），透過積極的媒體宣傳，宣導愛滋的殺傷力以及預防方法。

降服呼召，帶出行動

文化與信念的影響力廣大深遠，這場戰役到底該怎麼打？殖民地時期強制的文化甚至信仰改變，在大帝國沒落後便灰飛煙滅，還留下許多政治經濟的餘毒，使得這片土地發展落後，人民生活困苦。如今為了抵抗愛滋，許多慈善機構、宣教組織投入龐大的人力財力，或從醫學、科學層面試圖減輕愛滋患者痛苦，或在文化信念上潛移默化，傳遞正確訊息。

不論是哪一層面與愛滋交鋒，皆是阻力極大，成果極微。

難道，這種種困境足以成為基督徒推托加入這場戰役的藉口？

華凱怡（Kay Warren）在《勇敢的降服》書中，16 開場便記述她如何順手翻閱一本新聞週刊，看到照片中一張張在非洲飽受愛滋蹂躪的面孔、人形。

非洲讓人感覺遙遠，知道這些問題，仍感到愛莫能助，但從那一刻起，這些影像烙印在她的腦海，震懾她的心靈。這一篇報導顛覆她的生活、生命。在向神哭訴、與神角力之後，華凱怡終於決定「我願意」，回應神的呼召，投身於愛滋事工。

如今在她的網站（www.kaywarren.com）上，可以找到許多資訊，包括教會關懷愛滋病患的方法（詳閱本期社區單元），以及阻止愛滋傳染的策略。其中不僅推廣守貞、忠誠，更涵蓋教導男性尊重婦女及孩童。17 畢竟惟有復原神創造之初對性關係的美好藍圖，才有可能與愛滋病魔抗衡！

華凱怡對神的降服帶出行動，或許成效仍是微乎其微，或許無法克服所有困難，但終究是一個開始。

那麼你和我該當如何？

註
1.www.usaid.gov/our_work/global_health/aids/Countries/africa/uganda_report.pdf
2. www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.gcgi?artid+1544373
3. www.avert.org/aidsuganda.htm
4. 同註2。
5. 同註2。
6. 同註1。
7.http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%89%BE%E6%BB%8B%E7%97%85
8. www.avert.org/motherchild.htm
9. 同註2。
10. www.unaids.org/en/PolicyAndPractice/Prevention/default.asp
11. mobile.alertnet.org/thefacts/reliefresources/107036097535.htm
12. www.medscape.com/viewarticle/444213
13.www.guardian.co.uk/world/2009jun/17/south-africa-rape-survey/print
14. 同註12。
15.www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2006/08/13/AR2006081300716.pf.html
16. 《勇敢的降服》，華凱怡（Dangerous Surrender, by Kay Warren），使者出版，2009。
17.www.hivandthechurch.com/en-US/SLOW_and_STOP/How_to_Stop_AIDS.htm

延伸閱讀及影片欣賞

想要更了解非洲文化或宣教見證，下列報導、書籍和電影能幫助你打開非洲的「視界」。
1. Historian Ahead of His Time, Christianity Today
http://www.christianitytoday.com/ct/2007/
february/34.87.html
2. Witchcraft in Uganda
http://www.iheu.org/node/1565
3. HIV/AIDS in Uganda,
http://en.wikipedia.org/wiki/hiv/aids_in_Uganda
4. 《愛呆西非連加恩─攝氏45度下小醫生手記》，圓神出版社，2003年初版。

有關非洲主題電影：

1. Blood Diamond，中譯為《血鑽石》，談論兒童士兵。
2. Hotel Rwanda，中譯為《盧旺達飯店》，探討種族屠殺。
3. The Last King of Scotland，中譯為《最後的蘇格蘭王》，談論暴君專政。
4. War Dance，《烏干達的天空》，紀錄片。
5. Mama Heidi，暫譯為《海蒂媽媽》，南非海蒂媽媽收養孤兒見證。
6. Faith Like a Potato，暫譯為《馬鈴薯信仰》，青年農夫在南非開設兒童之家。